Toggle navigation Sair e apagar o questionário Padrão Caution: JavaScript execution is disabled in your browser or for this website. You may not be able to answer all questions in this survey. Please, verify your browser parameters. CIC RECEPÇÃO DADOS PESSOAIS (This question is mandatory) 1 CIC2 RNE / CPF/ Nº PROTOCOLO Apenas números podem ser usados nesse campo. (This question is mandatory) 2 CIC1 NOME 3 CIC3 DATA DE NASCIMENTO Formato da Data: dd.mm.aaaa Abrir seletor de data/horário Formato: dd.mm.aaaa 1900-01-01 2037-12-31 DD.MM.YYYY 4 CIC4 SEXO Feminino Masculino Sem resposta 5 CIC6 DATA DE NASCIMENTO Escolha a(s) que mais se adeque(m) Branco Amarelo Indígena Negro Pardo Outros: 6 CIC5 CEP Busca CEP Apenas números podem ser preenchidos nestes campos. 5 3 7 CIC07 Como Soube do CIC? Escolha a(s) que mais se adeque(m) Indicação pessoal Passando pelo local Internet Mídia (Jornal/Revistas/TV/Rádio) Órgãos Públicos Outros: 8 CIC08 Têm deficiência? Escolha a(s) que mais se adeque(m) NÃO FÍSICA VISUAL AUDITIVA INTELECTUAL AUTISMO TRANSTORNO MENTAL Outros: 9 CIC01 Parceiro Comentar apenas quando você selecionar uma resposta. ACESSA SÃO PAULO MEDIAÇÃO SERT - CARTEIRA DE TRABALHO POLÍCIA MILITAR PROCON SALA DE LEITURA SAÚDE + SAMU + Vacinação Orientação Social (ou CRAS) PAT-BALCÃO DE EMPREGO PAT-JOVEM CIDADÃO MINISTÉRIO PÚBLICO ORIENTAÇÃO JURÍDICA EDUCAÇÃO PARA A CIDADANIA* IIRGD INSS-PREVCIDADE JEC/JUIZADO ITINERANTE Liberdade Assistida (ou CREAS) DIREÇÃO DEFENSORIA PÚBLICA DELEGACIA CONSELHO TUTELAR ATIVIDADE COMUNITÁRIA C L I C CDHU Outros: Enviar Please confirm you want to clear your response? Sair e apagar o questionário ×
